Додаток 2

Додаток 2.
  Форма для подання інформаційного

запиту від юридичних осіб в письмовому  виді.

ЗАПИТ
на отримання публічної інформації

Розпорядник інформації Дворічанський районний суд Харківської області 

Кому Керівнику апарату Дворічнаського районного суду Харківської області Буравковій Г.І.

Організація, юридична особа

П.І.Б. представника запитувача, посада 

Вид, назва, реквізити чи зміст документа, до якого Ви б хотіли отримати доступ 
або
Я б хотів отримати доступ до інформації про …
/Загальний опис інформації/ 
Прошу надати мені відповідь у визначений законом термін. Відповідь надати:
Поштою
/Вказати поштову адресу/
Факсом
/Вказати номер факсу/
Електронною поштою
/Вказати Е-mail/
В усній формі
/Вказати номер телефону/ 
Підкреслити обрану категорію
Контактний телефон 
Дата запиту, підпис 

Зареєстровано ____________________________________________