Заява про надання дозволу на передачу

Судді Дворічанського районного суду

Харківської області 

(Прізвище ім»я по батькові судді) 

Прізвище ім»я по батькові особи, що звертається з заявою,

місце проживання, номер паспорту

чи іншого документу, що посвідчує особу

Заява

        Прошу надати мені дозвіл на передачу продуктів харчування та одягу обвинуваченому (підсудному) ПІБ, дата народження, що тримається під вартою в СІЗО №27 та рахується за Дворічанським районним судом Харківської області.

Дата                                                                                               підпис